8歲男童心臟停跳 30多名醫(yī)生5小時按壓3萬次搶命

來源：紫牛新聞

關(guān)鍵詞：心臟,醫(yī)生,男童

9月21日，中秋假期前的最后一個工作日，很多人已經(jīng)提前沉浸在團(tuán)圓節(jié)日的喜悅中。但對于常州市兒童醫(yī)院的許多醫(yī)護(hù)人員來說，卻是又一次與死神戰(zhàn)斗交鋒的特殊日子。常州一8歲男孩出現(xiàn)暴發(fā)性心肌炎，心臟停跳。常州兒童醫(yī)院30多名醫(yī)護(hù)人員拼盡全力，輪流為其進(jìn)行有效的胸外心臟按壓“續(xù)命”。在耗時5個多小時進(jìn)行30000余次的有效胸外心臟按壓后，大家終于等來了上海的ECMO團(tuán)隊，為孩子贏得了生命的希望！

　　突發(fā)急病 孩子腹痛難忍到醫(yī)院求醫(yī) 一查竟是暴發(fā)性心肌炎

　　小雨（化名）今年8歲，家住常州市武進(jìn)區(qū)。前些天，他老是感覺肚子疼，到一些醫(yī)院檢查下來是胃腸炎，家長也就沒多想。9月20日晚上八點(diǎn)多鐘，小雨肚子疼得厲害，并且還伴隨著發(fā)熱，家長看到孩子很痛苦，便帶著孩子趕到常州市兒童醫(yī)院急診科求醫(yī)。

　　晚上9點(diǎn)06，小雨收入小兒外科病房，外科病區(qū)醫(yī)生徐潤對小雨進(jìn)行了查體、B超等，排除了闌尾炎等外科疾病，起初也判斷是腸胃炎。但考慮到孩子在其他醫(yī)院就是按照腸胃炎治療的，卻始終不見好轉(zhuǎn)。于是，徐潤腦海中突然閃過一個念頭：“難道是心臟毛??？”

　　“一些心臟疾病首發(fā)癥狀也表現(xiàn)為腹痛！”徐潤告訴揚(yáng)子晚報紫牛新聞記者，考慮到心臟問題的重要性，他便建議家長給孩子做一個心電圖。果然，心電圖結(jié)果顯示小雨出現(xiàn)了室性心律！醫(yī)生又緊急給小雨抽了靜脈血，驗(yàn)了血，結(jié)果顯示小雨肌鈣蛋白陽性，心肌酶譜比較高，心肌損害嚴(yán)重?？紤]小雨很可能是暴發(fā)性心肌炎，于是徐潤立即請了重癥監(jiān)護(hù)PICU會診。最后大家一致認(rèn)為小雨確實(shí)患了暴發(fā)性心肌炎。

　　第二天一早孩子病情惡化 立即聯(lián)系上海ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊

　　記者了解到，晚上9點(diǎn)26分小雨轉(zhuǎn)入PICU病房。在PICU，醫(yī)生通過床邊心臟彩超發(fā)現(xiàn)小雨左心收縮功能下降，心臟跳動乏力，情況十分危急！經(jīng)過一系列對癥治療，孩子的情況有所改善。當(dāng)晚小雨心律還比較穩(wěn)定，但經(jīng)常出現(xiàn)“一過性低血壓”。

　　21日一大早，常州兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒國錦查房的時候，發(fā)現(xiàn)小雨情況也還可以，神志比較清楚?？删驮谏衔?點(diǎn)28分，小雨發(fā)生了病情變化，突然出現(xiàn)了心律紊亂、心率減慢、室顫，然后抽搐、阿斯發(fā)作、心跳驟停。醫(yī)生對其進(jìn)行了搶救，搶救回來后，小雨后來又屏氣了兩次！見到這種危情，醫(yī)生趕緊給小雨做了氣管插管，上了血管活性藥。小雨情況略有好轉(zhuǎn)，但是心律還是不穩(wěn)定，血壓偏低。

　　“暴發(fā)性心肌炎起病急、發(fā)病兇、進(jìn)展迅速，死亡率很高，如不及時救治，后果不堪設(shè)想?！编u國錦告訴紫牛新聞記者，憑借多年工作經(jīng)驗(yàn)，PICU團(tuán)隊判斷這個孩子需要采用國際頂尖的體外膜肺（ECMO）技術(shù)來救治！于是，他立即聯(lián)系了上海復(fù)旦兒科醫(yī)院PICU，討論溝通后，決定聯(lián)合開展ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)，為孩子的生命奮力一搏。上海方面立即組建了ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊，確定在當(dāng)天下午一點(diǎn)半到兩點(diǎn)之間發(fā)車。常州兒童醫(yī)院則做了術(shù)前準(zhǔn)備，在ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊到來前，在小雨身上預(yù)留ECMO手術(shù)所需要的血管。

　　發(fā)車后孩子心跳停止 爸爸說：“有一線生機(jī)就決不放棄！”

　　時間很快到了下午1點(diǎn)半，上海ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊也已經(jīng)發(fā)車?？烧l都沒想到，就在轉(zhuǎn)運(yùn)車剛從上海出發(fā)不久，大概下午1點(diǎn)48分，小雨的病情急劇惡化，血壓直線下降至無法測出，心跳呼吸頻繁的驟停！全科醫(yī)護(hù)人員隨即投入緊張的搶救當(dāng)中。聽聞這一消息，小雨媽媽一度暈厥過去！

　　而上海ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊聽聞這一情況，也很糾結(jié)！因?yàn)橼s到常州再快也要3個多小時，孩子能撐到他們趕來嗎？但此時，小雨爸爸是冷靜的，就在危急時刻他做出了一個重要的決定！“只要有一線生機(jī)，我們就決不放棄！”小雨爸爸表示，再多費(fèi)用他們都愿意扛，只求上海醫(yī)生不要放棄他的兒子。

　　“這個家長非常果斷，因?yàn)樗膱远ㄐ拍?，我們再次?lián)系上海ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊時也底氣十足，明確告知對方請他們務(wù)必以最快的速度趕到常州。在此期間，常州兒童醫(yī)院會盡一切努力幫助孩子撐住?！编u國錦回憶起當(dāng)時的場景，這樣對記者說。

　　生死救援 30多名醫(yī)生5小時 30000余次按壓“搶命”

　　到了下午2點(diǎn)50分，小雨整個心跳徹底停跳了，此時開始，就需要人工不停地進(jìn)行有效胸外心臟按壓以此“續(xù)命”，并且一刻不能再停，直到ECMO團(tuán)隊到來救下孩子。不然孩子的血壓就會低到測不出來，很可能一個不小心孩子就沒了！

　　在這種情況之下，常州市兒童醫(yī)院院長薛鵬組織了全科醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行不停地對小雨進(jìn)行有效胸外心臟按壓。他自己也率先垂范上去給小雨進(jìn)行胸外心臟按壓。為了保證胸外心臟按壓的質(zhì)量，一個人按壓只能一到兩分鐘，以確保深淺、位置、角度、力量的準(zhǔn)確。因?yàn)橛行赝庑呐K按壓很費(fèi)勁，正常人按壓兩分鐘以上就會沒勁了，后面的按壓就無效了，所以就需要不停的人來替換。

　　院長薛鵬、副院長王秋偉，還有醫(yī)務(wù)科的李林科長等隨后又組織其他科室總計30多名醫(yī)護(hù)人員輪番上陣給小雨“續(xù)命”，同時要求至少7個人一組，不能有任何差池的跟上。誰按完累了，就先去忙工作同時進(jìn)行適當(dāng)休息，等一輪結(jié)束，有力氣了再來接力。就這樣，在持續(xù)了5個多小時30000余次的有效胸外心臟按壓后，大家終于在晚上六點(diǎn)鐘左右等來了上海醫(yī)生團(tuán)隊。

　　一直到晚上7點(diǎn)30分，ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)了，給孩子點(diǎn)燃了生命的希望。截至紫牛新聞記者9月23日下午兩點(diǎn)發(fā)稿，小雨仍在復(fù)旦大學(xué)(分?jǐn)?shù)線,專業(yè)設(shè)置)附屬兒科醫(yī)院接受治療。

　　什么是ECMO？

　　ECMO是體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）的英文簡稱，其核心設(shè)備就是“體外膜肺”，也就是以此替代了人體內(nèi)肺臟的呼吸換氣功能，讓氧氣源源不斷地輸送到身體各處。

　　可以毫不夸張地說，ECMO技術(shù)代表一家醫(yī)院、一個地區(qū)甚至一個國家的危重癥急救水平，可能為疑難重癥患者帶來生命的奇跡。

　　ECMO是走出心臟手術(shù)室的體外循環(huán)技術(shù)。其原理是將體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入病人動脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。

　　ECMO的基本結(jié)構(gòu)：血管內(nèi)插管、連接管、動力泵（人工心臟）、氧合器（人工肺）、供氧管、監(jiān)測系統(tǒng)。臨床上常將可拋棄部分組成套包，不可拋棄部分綁定存放，并設(shè)計為可移動，提高應(yīng)急能力。

　　ECMO興起于上世紀(jì) 70 年代，1971年美國 Santa Barbara 的 Donald Hill 醫(yī)生完成世界首例 ECMO，最著名的事件是 1975 年，密歇根大學(xué)的 Bartlett 團(tuán)隊對一個發(fā)生了新生兒急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的棄嬰進(jìn)行了72小時 ECMO，成功救回。